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La face externe peut être, comme pour les poches de stomies digestives, transparentes ou opaques. • La capacité maximale de recueil des poches est de 550 ml soit une autonomie de 2 à 3 heures. stomie pourquoi. Des poches collectrices de nuit (d’une capacité de 1,5 à 2 litres) vont permettre au patient d’éviter les levers nocturnes pour vider sa poche
La poche se change quotidiennement, de préférence le matin au réveil (moment où la production d’urine est moindre) et en cas de système deux pièces, le support peut rester en place jusqu’à 3 jours) - stomie pourquoi. Elle se vide par le robinet de vidange dans les toilettes toutes les 2 à 3 heures, sans attendre qu’elle soit entièrement pleine pour éviter qu’elle devienne trop lourde et qu’éventuellement l’appareillage se décroche
Il est important de vérifier régulièrement la taille de la stomie car celle-ci peut varier au cours des premiers mois suivant l’intervention ou en cas de fluctuations de poids. stomie pourquoi. • En cas de fuites, essayer d’identifier son origine (et de la corriger) pour éviter les récidives : peau mal séchée avant d’appliquer le support, découpe trop grande du protecteur cutané, pâte protectrice étalée de façon trop épaisse et gênant l’adhésion du support, appareillage inadapté si la stomie est rétractée ou située dans un pli
L’important est de boire beaucoup d’eau (2 litres/jour voir plus en cas de forte chaleur). Choisir une eau faiblement minéralisée (eau du robinet ou eaux recommandées pour la préparation des biberons) pour éviter la formation de lithiase. • Acidifier les urines permet d’éviter la formation de calculs urinaires, de diminuer le risque d’infections urinaires mais aussi de limiter les irritations cutanées liées à des urines alcalines (la peau ayant un pH légèrement acide).
Une consommation régulière de viandes (en privilégiant les viandes blanches pour prévenir les lithiases uriques), œufs, légumes, céréales et fruits favorise l’acidification des urines. stomie pourquoi. Les fruits rouges, la myrtille, la canneberge, la rhubarbe, les prunes et les pruneaux permettent d’acidifier les urines contrairement aux agrumes qui les alcalinisent. Les produits laitiers sont plutôt alcalinisants
• Pour éviter la formation de lithiases uriques, proscrire la bière et les alcools forts, éviter les abats et la charcuterie (stomie pourquoi). • Il convient également de faire attention à certains aliments ou boissons qui peuvent conférer une odeur particulière aux urines (asperges, chou ou café par exemple) et à ceux qui peuvent les teinter et inquiéter inutilement le patient (betterave qui teinte les urines en rouge)
En attendant la consultation, il faut boire davantage d’eau. • Chez les urostomisés porteurs de sondes urinaires, contacter l’urologue dans les plus brefs délais en cas de chutes de la sonde. Douche • Les poches de stomies digestive ou urinaire sont conçues pour résister à l’eau de telle sorte que les patients puissent les garder pendant la douche ou le bain.
Essuyer soigneusement la poche avec une serviette après la toilette. stomie pourquoi. • Il est possible le temps de la toilette de s’appareiller avec une mini-poche, et même de se doucher sans poche (mais à condition de se doucher pendant un intervalle sans selle pour les iléostomies et colostomies droites, c’est-à-dire de préférence le matin à jeun)
Eviter l’eau trop chaude. Cependant, pour les urétérostomies avec sonde, ne jamais prendre de douche sans la poche. • Après la douche ou le bain, ne pas appliquer de crème hydratante sur l’abdomen car cela pourrait diminuer la bonne adhésion de l’appareillage. Habillage • Il convient de rassurer les patients, en particulier ceux qui ont eu un aïeul stomisé : les appareillages, dorénavant modernes et discrets, fiables, autorisent le port de vêtements correspondant au style vestimentaire du patient.
Chez les messieurs, le port de bretelles peut être mieux approprié. stomie pourquoi. • Les filtres permettent d’éviter le gonflement de la poche et absorbent les odeurs. Des couvre-poches permettent de rendre opaques des poches transparentes avec des tissus au motif originaux et d’atténuer les bruits liés au froissement du plastique ainsi que de limiter le contact avec la peau (tout en gardant l’avantage des poches transparentes pour visualiser l’aspect des selles)
• En cas d’activité physique prolongée, boire régulièrement pour éviter la déshydratation, en particulier chez l’iléostomisé. • Baignades en piscine ou eau de mer sont possibles car les appareillages résistent à l’eau même chlorée ou salée (toujours veiller à obturer les filtres). Les mini-poches sont dans ce cas particulièrement adaptées et discrètes sous un maillot de bain.
Vie sexuelle • Une stomie modifie l’image corporelle ce qui peut diminuer l’estime de soi, impacter les relations au sein du couple et retentir sur la vie sexuelle. Ouvrir le dialogue entre les partenaires est nécessaire pour verbaliser les peurs et appréhensions - stomie pourquoi. • Les mini-poches et les tampons obturateurs (tampon absorbant avec un filtre intégré absorbant gaz et odeur, à introduire dans l’orifice stomial, et comportant un protecteur cutané) permettent au patient de se réapproprier son corps et de s’appareiller discrètement le temps d’un rapport sexuel
Si le travail est trop contraignant physiquement des adaptations de poste ou des aménagements d’horaires peuvent être envisagés. • La stomie fragilisant la ceinture abdominale, le port de charges lourdes (> 15 kg) est proscrit pour éviter une éventration (stomie pourquoi). Celui de charges moins lourdes nécessite le port d’une ceinture abdominale de maintien (ex : ceinture Stomex (Thuasne) avec un plastron indémaillable qui peut être découpé pour laisser passer la poche par devant la ceinture)
Avant le départ, se renseigner sur les coordonnées d’un(e) stomathérapeute sur le lieu de destination. Emmener son ordonnance avec soi, ainsi que les références précises de l’appareillage. Sur place ou pendant un long trajet en voiture, veiller à ne pas stocker les appareillages emportés au soleil, ou au froid. Les poches et supports doivent de façon générale être conservés dans un endroit sec, à l’abri de la chaleur et de l’humidité.
Répartir l’appareillage dans plusieurs valises et garder dans le bagage à main le plus possible de poches pour parer à une éventuelle perte de bagages. • En cas de voyage en avion, découper à l’avance les supports (les ciseaux devant être gardés en soute) (stomie pourquoi). Rassurer les patients : les poches résistent aux variations de pression
• En cas de séjour dans un pays chaud, il est conseillé de boire plus d’eau que d’habitude (stomie pourquoi). Grossesse • Une stomie n’est pas une contre-indication à la grossesse. En revanche, ce peut être les traitements (certaines chimiothérapies par exemple) de la maladie pour laquelle la patiente a été opérée qui peuvent contre-indiquer la grossesse
• Il n’existe pas d’appareillage spécifique pour les femmes enceintes. Cependant, le diamètre et l’aspect de la stomie peuvent évoluer durant la grossesse, ce qui peut amener à modifier le diamètre et la forme du support. Il est donc conseillé de mesurer régulièrement le diamètre de la stomie et de consulter une stomathérapeute pour voir si l’appareillage est toujours bien adapté.
En cas d’apparition de rougeur, coller le support sur une zone cutanée différente et éloignée de la stomie (et non soumise à des frottements) afin de confirmer ou non une allergie (stomie pourquoi). Dans le cas d’une allergie, il faut le signaler au stomathérapeute pour essayer une autre gamme d’appareillage. • Depuis 2020, le laboratoire B
Ce système permet au patient de suivre un rituel qui s’apparente à une exonération classique : lorsque le patient ressent l’arrivée de selles (tiraillements sur la peau, gonflement de la capsule…), il retire le couvercle pour déployer la poche et permettre le recueil des effluents (stomie pourquoi). • Les poches, supports, sets d’irrigation et les accessoires suivants : pâtes, plaques et anneaux de protection, poudres absorbantes, ceintures de stomie, tampons obturateur et certains sprays antiadhésif (sprays de 50 ml B
Ils ont un prix limite de vente fixe. Certains articles dits de confort (comme les gélifiants, les sprays protecteurs ou encore les couvre-poches) ne sont en revanche pas pris en charge par l’Assurance maladie mais peuvent l’être par certaines mutuelles. stomie pourquoi. • La prescription (par un médecin, stomathérapeute, ou infirmier libéral) doit comporter le nombre de poches (et le type de stomie) et de supports, la marque et le diamètre
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